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黒川診療所|内科診療

黒川診療所|内科診療のご案内

風邪やインフルエンザ、胃腸炎などの急性疾患から、気管支喘息などのアレルギー疾患、骨粗鬆症、生活習慣病(2型糖尿病、高血圧症、脂質異常症、高尿酸血症など)の慢性疾患に対する治療・コントロールを、各種診療ガイドラインに沿っておこなっています。

どの科を受診すれば良いのかわからない場合にも、まずは受診していただければ、お困りの症状がどのような原因で起こっているのかを判断し、必要に応じて検査を行ったうえで適切な治療法を提案いたします。

また、専門的な高度医療が必要な場合には、速やかに専門病院(愛仁会千船病院、済生会中津病院など)へ紹介いたします。

1. 急性疾患(発熱・有症状外来)

発熱・かぜ症状の診療について

当院では、発熱、咳、のどの痛み、鼻水、痰、倦怠感などの急性症状について、一般内科診療の一部として診療をおこなっています。

これらの症状は、一般的なかぜ(感冒)のほか、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症、気管支炎、肺炎など、さまざまな疾患でみられます。

症状だけでは原因を判断することが難しい場合もあるため、症状の経過や診察所見などを確認し、必要に応じてインフルエンザ・新型コロナウイルス検査、血液検査、胸部レントゲン検査などを行います。

発熱がなくても、咳、咽頭痛、鼻水など感染症を疑う症状がある場合には、有症状患者として対応することがあります。

院内感染防止のため、感染症が疑われる患者さまについては、一般の患者さまと診療時間や診療場所を調整して診療する場合があります。来院前にWeb予約・Web問診をご利用ください。

※症状や診察所見に応じて医師が必要な検査を判断します。すべての患者さまに同じ検査を行うものではありません。

感冒(かぜ症候群)

主にウイルス感染によって生じる上気道を中心とした急性炎症で、発熱、鼻汁、咳、咽頭痛などを認めます。

多くは自然に軽快しますが、症状や経過によってはインフルエンザ、新型コロナウイルス感染症、肺炎などとの鑑別が必要となります。

症状や診察所見に応じて、抗原検査や遺伝子検査などを行います。

インフルエンザ

インフルエンザウイルスによる急性呼吸器感染症で、発熱、悪寒、頭痛、関節痛、筋肉痛、強い倦怠感などの全身症状に加えて、咳や咽頭痛などを認めることがあります。

症状、発症からの経過、周囲の流行状況などを確認し、必要に応じて抗原検査などを行います。

年齢、基礎疾患、症状や発症からの時間などを考慮して、抗インフルエンザ薬による治療の適応を判断します。

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)

新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)による感染症で、発熱、咳、咽頭痛、鼻水、倦怠感など、一般的なかぜやインフルエンザと似た症状を認めることがあります。

症状、発症からの経過、診察所見などを踏まえ、必要に応じて抗原検査や遺伝子検査などを行います。

高齢の方や基礎疾患のある方では重症化することがあるため、患者さまの状態に応じて治療方針を判断します。

急性気管支炎・肺炎

急性気管支炎は、咳を主な症状とする気管支の急性炎症です。多くはウイルス感染が原因で、発熱や痰を伴うこともあります。

急性気管支炎の多くは自然に軽快するため、通常は抗菌薬を必要としません。ただし、症状や診察所見から肺炎、百日咳など他の疾患が疑われる場合には、必要な検査や治療を行います。

肺実質に炎症を認めるものが肺炎で、発熱、咳、痰、息苦しさなどを認めることがあります。

症状や診察所見に応じて、血液検査や胸部レントゲン検査などを行います。

入院治療などが必要と判断した場合には、速やかに連携医療機関へ紹介いたします。

尿路感染症(膀胱炎など)

主に細菌感染によって生じる尿路(尿道、膀胱、尿管、腎臓)の炎症で、残尿感、頻尿、排尿時痛などを認めます。

感染が腎臓まで波及して腎盂腎炎となると、発熱や悪寒、腰背部痛などを認めることがあります。

主に尿検査を行い、必要に応じて血液検査や腹部超音波検査などを行います。

感染性腸炎

一般に細菌やウイルスなどが腸管に感染することにより、下痢、腹痛、嘔吐などを生じます。

多くは自然に軽快しますが、脱水の予防が重要となります。症状や診察所見に応じて、血液検査や腹部超音波検査などを行います。

経口摂取が可能な場合には経口補水液などを利用して水分や電解質を補給し、経口摂取が困難な場合には点滴を行うことがあります。

急性虫垂炎

虫垂内腔の閉塞などを契機として炎症を生じる疾患です。

発熱や腹痛を認め、初期には心窩部や臍周辺の痛みから始まり、その後、右下腹部に痛みが限局してくることがあります。

診察所見に加えて、血液検査や腹部超音波検査などを行い診断します。

外科的治療が必要となる場合があるため、当院で急性虫垂炎が疑われる場合には、速やかに連携医療機関へ紹介いたします。

腸閉塞(イレウス)

腫瘍、炎症、開腹手術後の癒着などが原因となって消化管(腸管)の内容物の通過が障害され、腹痛、嘔吐、排ガスや排便の停止、腹部膨満感などを認めます。

症状や診察所見に応じて、腹部超音波検査、腹部レントゲン検査、血液検査などを行います。

入院治療や外科的治療が必要となる場合があるため、当院で腸閉塞が疑われる場合には、速やかに連携医療機関へ紹介いたします。

2. 慢性疾患(一般内科)

2型糖尿病

血糖値は、一定の範囲内におさまるように、膵臓から分泌されるホルモンであるインスリンなどによって調整されています。

2型糖尿病は、遺伝的要因に加えて、過食、運動不足、肥満などの生活習慣が関係し、インスリンの分泌や作用が不十分となることで慢性的な高血糖状態となる疾患です。

軽度の場合は無症状で、健診などで異常を指摘されることも多く、進行すると多飲、多尿、口渇、体重減少、易疲労感などを認めることがあります。

主に血液検査、尿検査などで診断します。

高血糖の状態が長く続くと、全身の血管や神経が障害され、網膜症、腎症、神経障害のほか、脳梗塞や心筋梗塞などの発症リスクも高まります。

さまざまな合併症を予防するため、早期から適切な血糖管理をおこなうことが大切です。

治療の基本は食事・運動療法ですが、生活習慣の改善のみでは十分な血糖管理が得られない場合には薬物療法を併用します。

脂質異常症

血液中の脂質(LDLコレステロール、HDLコレステロール、トリグリセライドなど)が基準から外れた状態で、多くの場合は自覚症状がなく、健診などで指摘されます。

脂質異常症は、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などの動脈硬化性疾患の重要な危険因子のひとつです。

動脈硬化性疾患のリスクに応じて管理目標を設定し、食事療法や運動療法などの生活習慣改善を行います。

生活習慣の改善のみでは十分な効果が得られない場合や、動脈硬化性疾患のリスクが高い場合には薬物療法を併用します。

高血圧症

血圧は、心臓から送り出される血液の量や血管の抵抗などによって決まります。

高血圧症は血圧が慢性的に高い状態が続く疾患で、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病などの重要な危険因子となります。

高血圧には、遺伝的な要因に加えて、食塩の過剰摂取、肥満、運動不足、飲酒など、さまざまな生活習慣が関係します。また、腎臓や内分泌疾患などが原因となる二次性高血圧もあります。

血圧値だけでなく、年齢、併存疾患、臓器障害などを考慮して治療方針や管理目標を設定します。

治療の基本は、減塩をはじめとした食事療法や運動などの生活習慣改善で、必要に応じて薬物療法を併用します。

高尿酸血症(痛風)

尿酸は、細胞の新陳代謝などの過程で生じるプリン体の最終代謝産物で、主に尿中へ排泄されます。

高尿酸血症は血清尿酸値が7.0mg/dLを超える状態で、痛風関節炎や尿路結石、腎障害などの原因となります。

高尿酸血症自体は無症状であることが多いですが、痛風関節炎、いわゆる痛風発作を起こすと、足の親指などの関節が赤く腫れ、強い痛みを認めることがあります。

治療では、食生活、運動、飲酒などの生活習慣を見直し、尿酸値、痛風発作の既往、合併症などを考慮して薬物療法の適応を判断します。

3. アレルギー性疾患

アレルギー性鼻炎

アレルギー反応によって起こる鼻粘膜の炎症で、鼻づまり、鼻水、くしゃみなどを認めます。

症状や診察所見に加えて、必要に応じて血液検査などで原因となるアレルゲンを調べます。

ハウスダストやダニなどによる通年性アレルギー性鼻炎と、スギやヒノキなどの花粉による季節性アレルギー性鼻炎(花粉症)があります。

治療・予防として、原因となるアレルゲンへの曝露を減らすことや、抗アレルギー薬、点鼻薬などによる治療を行います。

アレルギー性結膜炎

アレルギー反応によって起こる結膜の炎症で、目のかゆみ、結膜充血、眼脂などを認めることがあります。

治療には主に抗アレルギー点眼薬などを用います。症状が強い場合や専門的な治療が必要な場合には眼科への受診をおすすめすることがあります。

気管支喘息

気管支喘息は、慢性的な気道の炎症を背景として、さまざまな刺激に対して気道が過敏になり、気管支が狭くなることで、咳、喘鳴、息苦しさなどを繰り返す疾患です。

アレルゲン、気道感染症、たばこの煙、気温や気圧の変化などが症状を悪化させることがあります。

症状、診察所見、呼吸機能検査、血液検査などを組み合わせて診断します。

治療は重症度や症状に応じて、主に吸入薬などによる薬物療法を行います。

また、発作の予防には、アレルゲンへの曝露を減らすことや禁煙など、増悪因子をできるだけ避けることも大切です。

4. その他の内科疾患

骨粗鬆症

骨粗鬆症は、骨量の減少や骨質の低下によって骨が弱くなり、骨折しやすくなる疾患です。

自覚症状が乏しいことも多く、脊椎の圧迫骨折などによって背中や腰の痛み、背中が丸くなる、身長が縮むといった変化を認めることがあります。

骨密度検査などによって診断し、骨折リスクを評価したうえで治療方針を決定します。

治療・予防では食事や運動も重要で、転倒を予防するための環境調整も大切です。

骨折リスクなどに応じて、内服薬、注射薬、点滴などによる薬物療法を行います。

貧血

貧血とは、血液中の赤血球に含まれるヘモグロビンが減少した状態です。

ヘモグロビンは全身へ酸素を運ぶ重要な役割を担っているため、貧血が進行すると、息切れ、動悸、倦怠感、めまいなどを認めることがあります。

原因には、鉄などの不足による赤血球産生の低下、消化管などからの出血、その他さまざまな疾患があります。

主に血液検査で原因を調べ、必要に応じて便潜血検査や尿検査などを行います。

消化管出血などが疑われ、内視鏡検査などの専門的な検査が必要な場合には、連携医療機関へ紹介いたします。

不整脈

心臓は自ら電気刺激を作り、その刺激が心臓内を伝わることで規則的に収縮と拡張を繰り返しています。

不整脈は、この電気刺激の発生や伝導に異常が生じることで起こり、動悸、息切れ、めまい、失神などを認めることがあります。

診断には、心電図検査、ホルター心電図検査、心臓超音波検査などが用いられます。

治療は不整脈の種類や症状によって異なり、経過観察、薬物療法、カテーテルアブレーション、ペースメーカーなどのデバイス治療があります。

当院では、カテーテルアブレーションやデバイス治療など専門的な治療が必要と判断した場合には、連携医療機関へ紹介いたします。

5. 栄養指導・生活習慣病予防

管理栄養士によるオンライン栄養・食事指導

生活習慣病とは、食事、運動、飲酒、喫煙、睡眠などの生活習慣が発症や進行に関係する疾患の総称です。

2型糖尿病、脂質異常症、高血圧症、高尿酸血症などでは、食生活や運動習慣の改善が治療や予防に重要です。

当院では、患者さまの食習慣や生活リズムなどに応じて、実行しやすく継続できる食事療法について、管理栄養士によるオンライン栄養・食事指導を行っています。

動脈硬化予防の生活習慣改善
  • 禁煙と受動喫煙の回避
  • 過食を控え、適正体重を維持する
  • 魚類・大豆製品を適度に取り入れる
  • 野菜などをバランスよく摂取する
  • 食塩の摂り過ぎを避ける
  • 過度の飲酒を避ける
  • 体調や基礎疾患に応じて適度な運動を継続する
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黒川診療所|大阪市西淀川区の内科・リハビリテーション科

診療内容

発熱外来

訪問診療

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